补略补方之制,补其虚也。凡气虚者宜补其上,人参、黄芪之属是也;精虚者宜补其下,熟地、枸杞之属是也;阳虚者宜补而兼暖,桂、附、干姜之属是也;阴虚者宜补而兼清,门冬、芍、地之属是也,此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者,自当补精以化气;精因气而虚者,自当补气以生精。又有阳失阴而离者,不补阴何以收散亡之气;水失火而败者,不补火何以苏垂绝之阴,此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴;则阴得阳升而泉源不竭。余故曰:以精气分阴阳,则阴阳不可离;以寒热分阴阳,则阴阳不可混,此又阴阳邪正之离合也。故凡阳虚多寒者,宜补以甘温,而清润之品非所宜;阴虚多热者,宜补以甘凉,而辛燥之类不可用。知宜知避,则不惟用补,而八方之制,皆可得而贯通矣。
和略
和方之制,和其不和者也。凡病兼虚者补而和之,兼滞者行而和之,兼寒者温而和之,兼热者凉而和之,和之为义广矣。亦犹土兼四气,其于补泻温凉之用,无所不及,务在调平元气,不失中和之为贵也。故凡阴虚于下而精血亏损者,忌利小水,如四苓、通草汤之属是也;阴虚于上而肺热干咳者,忌用辛燥,如半夏、苍术、细辛、香附、芎、归、白术之属是也;阳虚于上者忌消耗,如陈皮、砂仁、木香、槟榔之属是也;阳虚于下者忌沉寒,如黄檗、知母、栀子、木通之属是也;大便溏泄者忌滑利,如二冬、牛膝、苁蓉、当归、柴胡、童便之属是也;表邪未解者忌收敛,如五味、枣仁、地榆、文蛤之属是也;气滞者忌闭塞,如黄芪、白术、山药、甘草之属是也;经滞者忌寒凝,如门冬、生地、石斛、芩、连之属是也。凡邪火在上者不宜升,火得升而愈炽矣;沉寒在下者不宜降,阴被降而愈亡矣。诸动者不宜再动,如火动者忌温暖,血动者忌辛香,汗动者忌疏散,神动者忌耗伤,凡性味之不静者,皆所当慎,其于刚暴更甚者,则又在不言可知也。诸静者不宜再静,如沉微细弱者,脉之静也;神昏气怯者,阳之静也;肌体清寒者,表之静也;口腹畏寒者,里之静也,凡性味之阴柔者,皆所当慎,其于沉寒更甚者,又在不言可知也。夫阳主动,以动济动,火上添油也,不焦烂乎?阴主静,以静益静,雪上加霜也,不寂灭乎?凡前所论,论其略耳,而书不尽言,言不尽意,能因类而广之,则存乎其人矣,不知此义,又何和剂之足云?
攻略
攻方之制,攻其实也。凡攻气者攻其聚,聚可散也;攻血者攻其瘀,瘀可通也;攻积者攻其坚,在藏者可破可培,在经者可针可灸也;攻痰者攻其急。壮实者暂宜解标,多虚者只宜求本也。但诸病之实有微甚,用攻之法分重轻。大实者攻之未及,可以再加;微实者攻之太过,每因致害。凡病在阳者不可攻阴,在胸者不可攻藏,若此者,邪必乘虚内陷,所谓引贼入寇也。病在阴者勿攻其阳,病在里者勿攻其表,若此者,病必因误而甚,所谓自撤藩蔽也。大都治宜用攻,必其邪之甚者也,其若实邪果甚,自与攻药相宜,不必杂之补剂。盖实不嫌攻,若但略加甘滞,便相牵制;虚不嫌补,若但略加消耗,偏觉相妨。所以寒实者最不喜清,热实者最不喜暖。然实而误补,不过增病,病增者可解;虚而误攻,必先脱元,元脱者无治矣。是皆攻法之要也。其或虚中有实,实中有虚,此又当酌其权宜,不在急宜攻,急宜补者之例。虽然,凡用攻之法,所以除凶剪暴也,亦犹乱世之兵,必不可无,然惟必不得已乃可用之,若或有疑,慎勿轻试。盖攻虽去邪,过则伤气,受益者四,受损者六,故攻之一法,先哲最为详审,正恐其成之难败之易耳,倘任意不思,此其人可知矣。
散略
(“盖麻黄为太阳之本药”至“必不可移易哉”一节,石顽润色)
散方之制,散表证也。观仲景太阳证用麻黄汤,阳明证用葛根汤,少阳证用小柴胡汤,此散表之准绳也。后世宗之,而复不能用之,在不得其意耳。盖麻黄为太阳之本药,阳明经证亦多用之,观阳明经证治例,其义可见。按麻黄苦温,专泄肺气,仲景借以开发太阳经邪,为解表之重剂,若非冬月正伤寒,原无藉此,即阳明之葛根汤,未尝不用麻黄,未尝不走太阳也,岂谓某经某药必不可移易哉。但用散之法,当知性力缓急及气味温寒之辨,用得其宜,诸经无不应也。如麻黄、桂枝,峻散者也;防风、荆芥、紫苏,平散者也;细辛、白芷、生姜,温散者也;升麻、川芎,能举陷上行而散者也。第邪浅者,忌峻利之属;气弱者,忌雄悍之属;热多者,忌温散之属;寒多者,忌清凉之属。凡渴而烦躁者喜干葛,而呕恶忌之;寒热往来者宜柴胡,而泄泻者忌之;
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