伤寒伤寒杂病,世分两途。伤寒以攻邪为务,杂病以调养为先。则知工伤寒者,胸中执一汗下和解之法,别无顾虑正气之念矣,杂病家宁不有攻邪之证耶?只缘胶执己见,不能圆通,以致伤寒一切虚证坏证,不敢用补;杂病一切表证实证,不敢用攻。举俗所见皆然,病家亦宁死无怨,良由圣教久湮,邪说横行之故,是不得不以伤寒入门见证定名真诀,一句喝破,令杂病家粗知分经辨府,不致妄为举措,宁无小补于世哉!姑以阴阳传中、冬温、温、热、时行大纲,辨述如下。
阴阳传中如交霜降节后,有病发热头痛,自汗,脉浮缓者,风伤卫证也。以风为阳邪,故只伤于卫分,卫伤,所以腠理疏,汗自出,身不疼,气不喘,脉亦不紧。如见恶寒发热头疼,骨节痛,无汗而喘,脉浮紧者,寒伤营证也。以寒为阴邪,故直伤于营分,营伤,所以腠理固闭,无汗而喘,身疼骨节痛,而脉不柔和。如见发热恶寒,头痛身疼,汗不得出而烦躁,脉浮紧者,风寒并伤营卫也。以风为阳邪,无窍不入,风性善动,法当有汗;寒为阴邪,万类固闭,寒气敛束,郁遏腠理,所以不得外泄,热势反蒸于里而发烦躁也。上皆太阳经初病见证,有桂枝、麻黄、青龙鼎峙三法。
若交阳明之经,则恶寒皆除,但壮热自汗而脉浮数,以阳明内达于胃,多气多血,邪入其经,蒸动水谷之气,故皆有汗,但以能食为阳邪属风,不能食为阴邪属寒辨之。
若交少阳之经,则往来寒热,口苦胁痛,以其经居表里之半,邪欲入则寒,正与争则热,所以只宜和解,而有汗、下、利小便三禁。
至其传变,虽有次第,本无定矩。有循经而传者,有越经而传者,有传遍六经者,有传至二三经而止者,有犯本者,有入府者,有邪在太阳不传阳明之经即入阳明之府者,有阳明经府相传者,有从少阳经传入阳明府者。所以仲景有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明之异。或云:少阳无逆传阳明之理。殊不知胃为十二经之总司,经经交贯,且少阳之经在外,而阳明之府在内,何逆之有?至若传入阴经,亦有转入胃府而成下证者。太阴藏府相连,移寒移热最易。少阴亦有下利清水色纯青,心下痛,口干燥者,厥阴亦有下利谵语者,此皆阴经入府之证。少阴更有移热膀胱之府,一身手足尽热,小便血者;厥阴亦有转出少阳、呕而发热者,二经接壤故也。又有转出太阳表证者,如下利后,清便自调,身疼痛,此阴尽复阳也。
夫所谓犯本者,太阳经邪入膀胱之本。如烦渴引饮,水入即吐,小便不利者,风伤卫之犯本也;如热结膀胱,其人如狂,或下血者,此寒伤营之犯本也,所以仲景有五苓、桃核承气之分。
邪热入胃,则当详三阳明之原,而与三承气缓急分治。盖阳明居中,万物所归,无所复传,至此悉宜攻下,但须俟结定,则热邪尽归于胃,然后下之;若结未定而下早,则有结胸、痞鞕[1]、挟热利等证,以邪热归并中土未尽,乘机内入而为变矣。故伤寒家有汗不厌早、下不厌迟、发表不开、不可攻里之戒。
邪在少阳,入犯胆府,则胸满惊烦,小便不利,一身尽重不可转侧;或入血室,则昼日明了,夜则谵语如见鬼状,皆宜按证求治。但此经之要,全重在于胃气,所以小柴胡中必用人参。仲景云:胃和则愈,胃不和则烦而悸之语,乃一经之要旨也。
至传三阴,太阴则腹满时痛;少阴则腹痛自利下重,小便不利,甚则口燥心下痛;厥阴则寒热交错,寒多热少则病进,热多寒少则病退。大抵少阴传经热邪,必从太阴而入,厥阴必从少阴而入,非若阴证有一入太阳不作郁热便入少阴之理。当知伤寒传经之证,皆是热邪,经中邪盛而溢入奇经,故其传皆从阳维而传布三阳,阴维而传布三阴,与十二经藏府相贯之次第无预也。其邪必从太阳经始,以冬时寒水司令,故无先犯他经之理。但有他经本虚,或为合病,或为越经,或陷此经不复他传,非若感冒非时寒疫之三阳混杂也。大抵寒疫多发于春时,春则少阳司令。风木之邪,必先少阳,而太阳阳明在外,病则三经俱受,以是治感冒之方,若香苏、芎苏、参苏、正气、十神之类,皆三经杂用不分耳。试观夏暑必伤心包,秋燥必伤肺络,总不离于司运之主令也。
其有误治而成坏证者,证类多端,未能悉举,即如结胸痞满,良由误下表邪内陷,故脉必有一部见浮。盖寒伤营,营属血,而鞕痛者为结胸;风伤卫,卫属气,而不痛者为痞满。然痞满之基,多由其人痰湿内蕴,非若结胸之必因下早而阳邪内陷,此大小陷胸、五种泻心分司结胸痞满诸治也。至于懊诸证,无
Loading...
内容未加载完成,请尝试【刷新网页】or【设置-关闭小说模式】or【设置-关闭广告屏蔽】~
建议使用【Firefox火狐浏览器】or【Chrome谷歌浏览器】打开并收藏网址!
收藏网址:JIEQI_URL