诸见血证《经》云:太阳厥逆僵仆,呕血善衄。
阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕吐。
血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。
夫血之于气,异名同类。营卫者,精气也;血者,神气也;故夺血者无汗(夺血者不可复发其汗,夺汗者不可复取其血)。
脾移热于肝,则为惊衄。
脉至而搏,血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉(言脉来虚浮,按之傍指屈曲而出,形容芤脉之象也)。
大怒则形气绝,而血菀于上(菀,积也)。
悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。
胞移热于膀胱,则癃溺血。
《金匮》云:师曰:尺脉浮,目睛晕黄,衄未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。
尺以候肾,肾虚则相火扰其阴血,从膀胱而升,故脉浮也。肾之精,上营瞳子,膀胱之脉下额中,二经中有不归经之血,故晕黄,黄退则血亦散,所以知衄止也。《明理论》云:伤寒衄血,责邪在表,杂病衄血,责邪在里,此曰尺浮,不言寸浮,知为肾虚血逆,非外邪也。
病人面无色,无寒热,脉沉弦者衄。浮弱手按之绝者下血。烦渴者必吐血(一作病人面无血色)。
面者血之华,血统则华鲜,若有寒热,为伤其血而致,今无寒热,则是因血脱而然矣。夫脉浮以候阳,沉以候阴;若但见沉弦,轻取绝无者,是无阳也。无阳知血之上脱,若止见浮弱,重按绝无者,是无阴也。无阴知血之下脱,而烦渴呕血者,以火气扰乱则神烦,火动于膈则咳逆,咳则涌血而上越也。然则沉之无浮,浮之无沉,何便见为脱血乎?以其面无血色而脉弦弱也。
男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,小腹满,此为劳使之然。
脉虚沉弦者,以按之则少神,且无寒热,明非外感之邪也。其短气里急,少腹满,小便不利,而面色白,皆内伤于气之候,故虽时目瞑而衄,洵为劳役所致而然也。
男子面色薄者,主渴及亡血。卒喘悸,脉虚者,里虚也。
心主血,心虚则脉虚。上句以面色薄,而主心血不荣于外;下句以喘悸脉浮,而主心气不充于里,皆由心神耗散,血亡津伤所致也。
夫吐血咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者死。
此金水二藏不足故也。水不足,则火独光,而金伤矣。夫阴血之安养内外者,皆肾水主之也。肾水虚,则不能安静,而血被火逼,遂溢出。血出则五藏内外之阳皆失其配,失配之阳,无根之狂阳也,有升无降,炎烁肺金而为咳逆上气,肺肾之阴,有绝无复耳。脉数身热,阳独胜也。不能卧,阴已绝也。阴绝则阳不能独生,故曰死。
夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。
酒性大热伤胃,胃气不守,乱于胸中,中焦之血,不布于经络,因热射肺而为咳逆,随气溢出也,此即《千金》所谓由伤胃吐血也。
吐血不止者,柏叶汤主之。
夫水者,遇寒则坚冰潜于地中,遇风则汹涌起于平陆,人之吐血,皆风火使然。柏叶禀西方金气,可制肝木之逆,则血有所藏;艾叶之温,可使火反归阴而宿藏于下;用马通以降血逆,尤属相宜。《家秘》多阿胶三钱。时珍《纲目》有阿胶无艾。总取辛温之力以和苦寒之性,不独治吐血不止,而下血者亦可用之。
病人胸满,唇痿舌青口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。
凡内外诸邪,有血相搏,积而不行者,即为瘀血。血积则津液不布,是以唇痿舌青口燥,但欲漱水以润其燥
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