诸痛《素问》云:寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿,故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。
寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡则脉绌急,脉绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止,因重中于寒则痛久矣。
寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也,寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。
寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛,按之则血气散,故按之痛止。
寒气客于侠脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也。
寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。
寒气客于背俞之脉,则血脉涩,脉涩则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。
寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血涩脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。
厥气客于阴股,寒气上及少腹,血涩在下相引,故腹痛引阴股。
寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血涩不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。
寒气客于五藏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复返则生矣。
寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。
寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。
热气客于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。
岐伯历举卒痛一十三条,属热者只一条,余皆属寒。辨之之法,当知按之痛缓者为纯寒,痛甚不可按者为寒伏火邪,以能闭塞阳气最甚也。
张介宾曰:后世治痛之法,有曰诸痛属实,痛无补法者;有曰通则不痛,痛则不通者,有曰痛随利减者,互相传授,皆以为不易之定法,不知形实病实,便闭不通者,乃为相宜,或形虚脉弱,食少便泄者,岂容混治。观王荆公解痛利二字曰:治法云,诸痛为实,痛随利减,世俗以利为下也。假令痛在表者,实也;痛在里者,实也;痛在血气者,亦实也。故在表者,汗之则愈;在里者,下之则愈。在气血者,散之行之则愈。岂可以利为下乎!宜作通字训则可。此说甚善,已得治实之治矣。然痛证亦有虚实,治法亦有补泻,辨之不可不详。须知痛而胀闭者,多实;不胀不闭者,多虚。拒按者,为实;可按者,为虚。喜寒者,多实;爱热者,多虚。饱则甚者,多实;饥则甚者,多虚。脉实气粗者,多实;脉虚气少者,多虚。新病年壮者,多实;久病年衰者,多虚。补而不效者,多实;攻而愈剧者,多虚。痛在经者,脉多弦大;痛在藏者,脉多沉微。故表虚而痛者,阳不足也,非温经不可;里虚而痛者,阴不足也,非养营不可。上虚而痛者,心脾伤也,非补中不可;下虚而痛者,肝肾败也,非温补命门不可,亦泥痛无补法,则杀人矣。
头痛(头风、雷头风、眉棱骨痛、真头痛、头重、头摇、颈项强痛、天白蚁)
《经》云:风气循风府而上,则为脑风。新沐中风,则为首风。首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病少愈。
头痛数岁不已,当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆,故令头痛齿亦痛,名曰厥逆。
头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。
心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳少阴。
头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。
真头痛,头痛甚则脑尽痛,手足寒至节,死不治。
《难经》曰:手三阳之脉受风寒,伏留而不去,则名厥头痛,入连
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